يعتبر الصداع ( آلام الرأس والوجه) من أكثر الأعراض الطبية شيوعا واعتقد انه من النادر أن نجد شخصا ما لم يعانى من نوبة صداع فى يوم ما

من المعروف  أن أنسجة المخ نفسها لا تحتوى على مستقبلات للألم ولكن يحدث الصداع من تأثر النهايات العصبية (مستقبلات الألم ) الموجودة فى فروة الرأس،وعضلات الوجه والرأس، والغشاء المبطن لعظام الجمجمة ،وغشاء آلام الجافية الذى يحيط بالمخ والحبل الشوكى ، وجميع الأوعية الدموية سواء داخل أو خارج الجمجمة

أسباب الصداع

تم تقسيم أنواع الصداع بالاعتماد على مسبباته الى قسمين
  صداع أولى  ( ويحدث نتيجة أسباب غير واضحة أو غير محدده )

          ومن أمثلته  :  الصداع النصفى

                             الصداع العنقودى

                             الصداع التوترى

                             ( بالاضافه الى أنواع كثيرة أخرى )

صداع ثانوى (ويحدث نتيجة لأسباب محدده مسبقا كالأمراض أو العدوى )

          ومن أمثلته :  الصداع الناتج عن الأورام

                             الصداع الناتج عن الالتهابات والعدوى

                             الصداع الناتج عن النزيف

                             الصداع الناتج عن الأمراض العضوية التى تصيب الجسم عموما

هذا ويظل الصداع الأولى من أكثر الأسباب شيوعا لنوبات الصداع حيث يمثل أكثر من 90 بالمائة

من حالات الصداع .

أنواع الصداع

          صنفت جمعية الصداع الدولية نوبات الصداع استنادا الى معايير وضعتها فى التصنيف

الى 13 مجموعه اشتملت فى مجملها على 129 نوع من أنواع الصداع اذكر منها هنا المجموعات

الكبرى فقط

1- الصداع النصفى

         وهو صداع دوري يضرب نصف الرأس ويصيب مختلف الأعمار، وهناك عشرات ملايين الأشخاص في العالم يشكون من الصداع النصفي. ونوبة الصداع قد تحصل فجأة من دون إنذار، أو قد يسبقها حدوث علامات تبشر بقرب حصولها، وقد ترافق النوبة عوارض مثل الغثيان والتقيؤ. إن أسباب الصداع النصفي ما زالت غير معروفة بدقة، لكن هناك عوامل وظروفا تساهم في إثارتها مثل الارتفاعات الشاهقة والإرهاق والجوع والأزمات النفسية. وللوقاية من هذا النوع يجب الابتعاد عن كل ما يثير نوبة الشقيقة، وكذلك عن المشروبات المنبهة. أما المعالجة فتقوم على تناول عقاقير مسكنة، وأحيانا قد يجد المصاب فائدة من وضع كمادات من الثلج على الرأس، والجلوس في غرفة مظلمة ومن أنواعة .

            أ) الصداع النصفى المسبوق بأعراض النذير (الاورا aura  )

          ب)الصداع النصفى الغير مسبوق باعراض النذير

          جـ) نوبات من اعرض النذير فقط لا يتبعها صداع

          د) الصداع النصفى المسبوق بنوبة طويلة من أعراض النذير

          هـ) الصداع النصفى القاعدى

          و) الصداع النصفى المصحوب بشلل نصفى

2- الصداع التوترى

         وهنا يعاني المريض من صداع عام يشمل كل أنحاء الرأس، أو قد يشكو المصاب من ألم خفيف أو متوسط الشدة يطوق الرأس. ويمتاز هذا النوع من الصداع بحصوله ليلا نهارا. إن الشدة والضغوط النفسية هي التي تقف وراء مثل هذا الصداع. والعلاج يبدأ أولا بأول بحل المشاكل النفسية التي داهمت الشخص، ويفيد وصف بعض المهدئات العصبية في لجم نوبات الصداع.

3- الصداع العنقودى  والصداع الشقى الإنتيابى المزمن

        ويتميزهذا الصداع بحدوث نوبات ألم رأس شديدة موجعة على جانب واحد من الراس وتتكرر من مرة واحدة  كل يومين الى 8 مرات يوميا وتكون مصاحبة بخصائص ذاتية فى نقس الجانب الذى به الالم

4-الصداع المصاحب لصدمه أو جرح فى الرأس

5- الصداع المصاحب للإختلالات التى تصيب الأوعيه الدمويه مثل ارتفاع ضغط الدم

        وهو من أهم وأشهر أنواع الصداع .إن ارتفاع ضغط الدم الشديد يقود إلى الشكوى من آلام تطوق الرأس وتكون شديدة صباحا لكنها تخف مع مرور ساعات النهار. وعلاجها يتم بالسيطرة على ارتفاع ضغط الدم والعودة به إلى مستواه الطبيعي إما غذائيا أو دوائيا أو بالاثنين معا،ولكن يجب الحذر من اخذ أى علاج دوائى دون استشارة الطبيب ودون التأكد من ارتفاع ضغط الدم.

6- الصداع المصاحب لارتفاع أو انخفاض ضغط السائل المحيط بالمخ أو حدوث التهابات فى أنسجة المخ أو الأغشية المحيطة به يشبه هذا الصداع الصداع الناتج عن ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم

7- الصداع الناتج عن تعاطى بعض الأدوية أو التوقف عن تعاطى بعض الأدوية بعد التعود عليها

    مثل الصداع الذى يصيب المدمنين الذين يتاخرون او يتوقفون نهائيا عن الادوية أو الجرعات التى كانوا يتعاطونها ويكون عادة مصحوبا باعراض الانسحاب

8-الصداع المصاحب لحالات العدوى والالتهابات التى تصيب أعضاء الجسم عدا النسيج المخى

9- الصداع المصاحب لاختلال عملية التمثيل الغذائى مثل

     صداع الجوع: هذا الصداع قد يحصل قبل موعد الطعام، ويكون عاما يلف الرأس كله، وغالبا ما يكون نابضا. والأسباب التي تقف وراء صداع الجوع هي الرجيم الصارم وتناول كميات هائلة من الحلويات وتجاوز تناول وجبات الطعام.

    صداع بعض الأغذية: هناك من الأغذية ما يثير نوبات الصداع، مثل الجبن والشوكولاته ولحم الطيور وبعض أنواع السمك. أما السبب فيرجع إلى احتواء هذه الأغذية على مادة التيرامين التي لها تأثيرا منبها على الأوعية الدموية. والوقاية تتم بتناول كمية قليلة من الطعام على معدة فارغة فإذا وقع الصداع بعد مرور ساعتين إلى ثلاث ساعات على أكله فعندها يمكن وضع هذا النوع من الطعام في خانة الأغذية المشبوهة.

10-الصداع أو آلام الوجه المصاحبة لاضطرابات مكونات الجمجمة من الخارج كالعضلات والعيون والأنف والأسنان

        هنا يعاني المريض من صداع يتباين والعضو المصاب من الرأس. ويمتاز هذا الصداع بحدوثه على شكل الإحساس بثقل أو ألم يزداد مع مرور ساعات النهار. وأسباب الصداع هنا هى الالتهابات الجرثومية أوالفيروسية للعين أو الانف وكذلك الالتهابات الصديدية للاسنان، ويتم العلاج بتناول العقاقير المناسبة .

11- الآلام المصاحبة لأمراض الأعصاب المخية

   وننميز بانها الام كهربية قد تتبع تتوزيع واحد او اكثر من فروع هذه الاعصاب وتكون نوبات الالم قصيرة وتدوم فقط لبضع ثوان

12 أنواع أخرى من الصداع لا يصاحبها اى أذى بالجسم

13- أنواع لم يتم تصنيفها الى الآن

 
التاريخ المرضى لمريض الصداع

يعتبر التاريخ المرضى لمريض الصداع بمثابة البوابة الأولى والأساسية للتشخيص والعلاج ويجب

على مريض الصداع أن يحاول أن يرتب تاريخه المرضى ترتيبا جيدا مع ملاحظة اى تغير طفيف
أو كبير فى نوبات الصداع التى تصيبه وذلك ليسهل عليه شرح تاريخه المرضى للطبيب إذا احتاج
الى ذلك بل ويستطيع أن يحدد نوع التغير الذى حدث فى نوبات الصداع و التوجه للطبيب لأخذ مشورته الطبية . وهناك بعض الأسئلة التى إن أجاب المريض عليها فانه بذلك يكون قد حدد تاريخه المرضى ووصف نوع نوبات الصداع التى يتعرض لها لكنه لا يستطيع أن يشخص المرض ولا أن يصف الدواء ويجب عليه استشارة الطبيب ومنها

الأسئلة  التى يجيب عنها المريض

-         هل نوبات الصداع حديثه أو مزمنة

-         هل تأتى فى أوقات معينه أم أنها تحدث فى أوقات عشوائية

-         هل تستطيع تحديد مكان الألم أم إن الألم منتشر فى كل الرأس أم بأثر على نصف الرأس فقط

-         هل الألم متكرر أو ثابت ومستمر وما هو معدل تكرار النوبات فى اليوم شدة الألم هل هو

     خفيف أم متوسط أم شديد وغير محتمل

-         هل الألم من النوع الضاغط أو النابض أو انه يشبه الجرح بالسكين أو يشبه الحفر أو أنها

     آلام تشبه الصدمة الكهربائية أو الحرق

-         هل تصاحب نوبات الصداع أعراض أخرى مثل ( الغثيان- القئ- الخوف من الضوء

   والصوت- الشعور بالتنميل- الدوار- عدم الاتزان- عدم القدرة على الرؤية فى اتجاه معين-

   اضطراب الرؤية- احتقان الأنف- الدموع- العرق الشديد- انسدال الجفون- احتقان الوجه-

   ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم -وقد يصاحب الصداع الإرهاق والتهيج واضطراب الوعي )

    ويحدد المريض بدقة نوع الأعراض المصاحبة لنوبات الصداع التى تصيبه حيث تختلف

   الأعراض المصاحبة لكل نوع من أنواع الصداع عن الأنواع الأخرى.

-         هل هناك عوامل تزيد من حدة أو عدد نوبات الصداع

-         هل يتعاطى أي أدويه أو عقاقير طبية وكيفية تعاطيها وهل تحقق النتيجة المرجوة منها أم لا

-         هل قام بإجراء أي عمليات جراحيه وأي نوع من التخدير تعرض له

-         كذلك يعتبر التاريخ النفسى والإجتماعى للمريض والظروف المحيطة به وعلاقاته مع

    الآخرين داخل الأسرة وخارجها ومدى تأثير الصداع على إنتاجية المريض وعلاقاته

    الإجتماعيه

-         ويعتبر أيضا التاريخ الأسرى وعدد الحالات المشابهة لحالة المريض فى الأسرة

إذا أجاب المريض عن هذه الأسئلة أو استعد للإجابة عنها عند ذهابه إلى الطبيب فإنه بذلك يكون قد ساعد نفسه أولا وساعد الطبيب فى وضع يده على السبب الحقيقى لنوبات الصداع التى تصيبه وبذلك يصف له الدواء المناسب ويتقدم نحو الشفاء التام بإذن الله

 
أعراض وعلامات تستوجب التدخل الطبى السريع

 هناك بعض الأعراض التى تستوجب التدخل الطبى السريع والتوجه لأخذ المشورة الطبية منعا

لحدوث المضاعفات  ومنها :

-         معاناة المريض من أكثر من نوبتين صداع شديدة فى الأسبوع الواحد

-         الحاجة اليومية لاستخدام مسكنات الصداع بجرعات كبيرة

-         ارتفاع درجة حرارة المريض وتصلب الرقبة

-         عدم الاتزان والإحساس بالضعف فى بعض أجزاء الجسم أو تغير الإحساس بالزيادة أو النقصان

-         الإحساس بعدم التركيز أو الدوخة والدوار المستمر

-         حالات الصداع الناتجة عن الكحة الشديدة أو عقب اللقاء الجنسى أو فى حالات الإمساك الشديد

-         حالات الصداع الشديدة الغير مستجيبة للعلاج

-         الصداع المصحوب بقئ مستمر

-         النوبات الشديدة التى لم يعتدها المريض من قبل

-         نوبات الصداع بعد سن الخمسين

-         التغير المفاجئ فى طبيعة نوبات الصداع التى تعود عليها المريض

كل هذه الأعراض تستدعى التدخل الطبى من قبل طبيب متخصص حتى لا يسبب أي خطأ غير

مقصود فى زيادة الحالة سوءا وتأخر الشفاء